Les traumatismes du segment antérieur de l'œil sont liés à des brûlures, des plaies à globe fermé ou ouvert et des contusions, avec ou sans corps étranger (CE). Ils touchent préférentiellement les hommes jeunes par accident occupationnel ou par rixe. Les femmes et les enfants sont plus fréquemment victimes d'accidents domestiques. Chez le sujet âgé, les chutes sont prédominantes. L'utilisation de la terminologie internationale Birmingham Eye Trauma Terminology System (BETTS) permet de décrire les lésions élémentaires de manière homogène en équipe pluriprofessionnelle afin d'optimiser leur prise en charge initiale et d'aval. L'anamnèse de la victime ou de l'entourage amène des éléments cruciaux orientant l'examen clinique initial. Ce dernier recherche tout particulièrement les signes de gravité comme une atteinte étendue de surface oculaire ou du limbe pour les brûlures, ou encore pour les plaies une hypotonie, une vision effondrée, un déficit du réflexe pupillaire afférent relatif, une souillure, un CE, l'implication de l'axe visuel, ou une prise en charge tardive. La prise en charge initiale permet le bilan du traumatisme, avec l'aide d'explorations telles la tomographie en cohérence optique (OCT), l'échographie, le scanner ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Elle conduit aux gestes médicaux les plus urgents, avec en particulier le rinçage d'une brûlure, l'isolement d'une plaie, l'antibioprophylaxie. La prise en charge d'aval immédiat s'attache à restituer l'étanchéité du globe oculaire en respectant au maximum les tissus fonctionnels. Elle peut nécessiter une chirurgie d'urgence et une surveillance étroite. La prise en charge secondaire s'attache à la réparation fonctionnelle et esthétique oculaire comme aux soins psychosociaux. Dans le contexte d'un traumatisme oculaire, il faut rester attentif à préserver les droits des victimes, notamment en matière de secret médical ou de certificat.

Anterior segment traumatisms are caused by ocular burns, open or closed globe injury and contusions, with or without associated foreign body. Men are mainly subjected to occupational accidents or fight. Women and children are more often impacted through domestic accidents. Falls are the main cause of senior anterior segment traumatisms. Using the Birmingham Eye Trauma Terminology System (BETTS) terminology refines the elementary description of the eye injury and optimizes the emergency eyecare at every timepoint. The witness or the patient himself may report on the traumatic history to harvest some pivotal information and to focus the first line examination appropriately. Some specific criteria of severity are of special interest, such as the conjunctival or limbal area involved in case of ocular burn, and the hypotony, a deep loss of vision, a relative afferent pupillary defect, any septic condition, the visual axis involvement, or a delayed eyecare regarding ocular wounds. The primary emergency care step initiates the check-up of the traumatism, with the possible help of ocular explorations (optical coherence tomography [OCT], echography, scanner or magnetic resonance imaging [MRI]). Initially, the most urgent eyecare provided is the ocular surface irrigation after an eye burn or the isolation of an open eyeball coupled with a first line antibacterial prophylaxis. The following immediate downstream care consists of sealing the eyeball while spearing functional tissues as much as possible. This may need a prompt surgical procedure and/or a close follow-up. The functional and aesthetic repair is proposed afterward, optimally associated with some psychosocial help. In the context of an ocular traumatism, a special attention is payed to the right of victims, to the medical secret and to medical certificates.